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低体重急危重女宝 在民大医院多学科救治成功

宣传部 2020-06-28 08:55:11 民大医院
  琳宝是一个29周就迫不及待想看看这个世界的极早产女宝。2019年11月23日,只有2.6斤的她便出生了,她和她的双胞胎妹妹因属于低出生体重儿且伴随有呼吸窘迫、新生儿肺炎等早产儿并发症,刚出生就住进新生儿科进行24小时监护。相比妹妹,琳宝还有新生儿败血症、颅内出血等症状,稍有不慎,就有生命危险。今天,我们就来讲一讲琳宝是怎样在民大医院天使的守护下茁壮成长的。
  宝妈属于高龄产妇,29周时因羊水早破入住我院。产科对宝妈进行保胎、促胎肺成熟、预防感染、密切监测胎心胎动等治疗,同时,产科与新生儿科联合制定预案,确保大人与胎儿安全。在保胎2天后宝妈仍有临产征兆,产科立即对其进行剖宫产手术终止妊娠,并通知新生儿科复苏团队提前到达手术室为宝宝保驾护航。
  在新生儿科“临时妈妈”的精心治疗和细心护理下,琳宝在出生后第28天就撤下了无创呼吸机,体重也达到了3.6斤,并能自主吃奶。但早产儿前期需要过“呼吸关、喂养关、感染关”,关关凶险。2019年12月27日,在琳宝出生的第35天时,发现她大便带有血丝,精神反应变差,严重腹胀,这应该就是到了“感染关”。新生儿科立即加强抗感染等综合治疗,会同超声影像科、放射影像科检查会诊,确诊为“新生儿坏死性小肠结肠炎”,该病为早产儿常见并发症。琳宝的病程进展很快,心率也开始下降。
  新生儿科与小儿外科紧急会诊,决定进行紧急手术。由于琳宝小肠坏死无法正常排便,如果直接切除小肠,对琳宝以后的生存质量有很大影响。专家们决定在她腹部开一个造瘘口,粪便从此口排出,待小肠功能恢复后,再将小肠与肛门连接。
  因琳宝月龄小、体重轻,对麻醉手术耐受性差,麻醉管理难度非常大。麻醉过程中随时可能会出现误吸反流导致窒息,麻醉时用药、补液、通气都要精确计算,这对麻醉科医生和小儿外科医生是一个重大考验,每一个手术步骤都要做到极致,确保患儿安全。
正在为琳宝做术前准备
  在专家们的共同努力下,经过两个多小时聚精会神的手术,成功切除化脓并穿孔的阑尾并完成小肠末端造瘘,让坏死的肠道得以休养和恢复。
  术后琳宝又回到了新生儿科继续治疗,两周便顺利出院,出院时体重达到6.3斤,奶量也大大增加。由于琳宝的造瘘口需要每天更换导流管,并对造瘘口处进行消毒,在出院前一周,科室护士特意对琳宝的父母进行手把手的造瘘口护理培训。
  2020年6月4日,已有十多斤的琳宝又回到了她出生的地方,对造瘘口封堵,并将小肠与肛门进行连接,让宝宝能够正常排便。经过精心准备,手术很成功,目前琳宝恢复良好。

  这种多学科协作(MDT)救治病人的案例在民大医院还有很多,MDT在医学中是指多学科会诊、多学科团队协作,能保证高质量治疗方案,避免过度诊疗和误诊误治。进一步提升多学科协作综合救治病人的水平,是民大医院正在努力的方向,作为武陵山区域医疗卫生中心,我们将进一步提升医疗服务质量,让老百姓享受更优质的医疗服务。
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