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手外伤

脊柱外科 2020-07-14 08:36:31 民大医院
        手是日常生活和工作中最常用到的一个器官,由于手部在多数情况下没有太多的保护,而又需要不断地接触各种工具和物件,在外伤(如摔倒或撞击)时,其反射性地扶持、支撑,也使得它成为全身最易受伤的一个部分。
        1.急救处理
        现场急救包括止血、减少创口感染、防止再损伤,同时迅速转送,以争取时间早期治疗。发生骨折,应予临时固定;若有大血管损伤引起大出血,应在上臂上1/3处予止血带止血,局部垫衬垫,记录时间,每隔lh松开止血带5~10min。若有断指(肢),应正确冷藏保管断指(肢),夏季为6-8h,冬季为10~12h,可进行断肢再植手术。
        2.术前护理
        (1)  按骨科患者一般护理常规。
        (2) 心理护理  护士应针对各种情况与患者亲切沟通,善于倾听及时心理疏通,鼓励患者增强信心放下思想包袱,以良好的心态积极配合治疗。
        3.术后常规护理
        (1) 按外科术后患者一般护理常规。
        (2)体位 患者取舒适的卧位,患肢用石膏托或小夹板固定于功能位,保持腕关节背伸30°,稍尺倾,掌指及指间稍屈和拇指对掌位并用垫枕抬高。患者坐位或站立时应将患肢用前臂吊带悬吊于胸前或上举患肢。
        (3) 患肢石膏绷带固定的患者按石膏绷带固定术后常规护理。
        (4)保暖:寒冷可使血管收缩,不利于伤口愈合。室温应保持20℃左右,必要时局部可用烤灯保暖,但注意照射烤灯距离为30-40cm,谨防烫伤。
        (5) 疼痛护理  疼痛和精神紧张是引起血管痉挛导致血管危象的重要因素,耐心细致地向患者解释,让患者在疼痛时及时告诉医生,采取相应的止痛措施。
        (6)功能锻炼
        4.康复指导
        (1)禁烟指导  术后绝对禁止吸烟,因为吸烟及被动吸烟使手部血管发生持续痉挛,血流量大小是手指成活与否的关键。
        (2)饮食护理  鼓励患者进高热量、高蛋白、多纤维素等易消化的食物。加强营养,以利于神经、血管的修复。
        (3) 避免再次损伤(烫伤、冻伤、碰伤等)。
        (4)坚持康复训练,改善手部功能。
【编辑:护理部】

湖北民族大学附属民大医院

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