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腰椎间盘突出症健康知识宣教

脊柱外科 2020-07-13 08:44:54 民大医院
        腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征;是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症可发生在任何成年人,最多见于中年人,以20~50岁为多发年龄,男性多于女性。
        1.术前护理
        (1) 绝对卧床休息,包括床上大小便及卧位的自理能力。
        (2)饮食护理:给予高热量、高蛋白、高维生素的粗纤维食物。
        (3)心理护理:帮助树立战胜疾病信心,使其积极配合治疗和护理。
        2.术后护理
       (1)按外科术后患者一般护理常规。
       (2)卧位与活动术后平卧6-8h,协助患者轴线翻身。
       (3)病情观察
                 ①观察血压、脉搏、呼吸的变化。
                 ②观察伤口渗血情况。
                 ③观察双下肢末梢循环、温度、感觉、运动恢复情况,如发现异常,及时通知医生。
                 ④观察引流液的颜色、量及性状,保持引流管通畅,不扭曲,准确记录引流量。
                 ⑤疼痛评估,术后疼痛评估。
        (4)饮食指导:定时定量,给予营养丰富、清淡、含粗纤维食物,每天多饮水,每天2000ml左右,增加病人抵抗力,并保持1-2天排便1次。
        (5)做好基础护理、生活护理、皮肤护理及大小便护理。
        3.功能锻炼:术后提倡尽早活动
        (1)术后当天麻醉清醒后即可进行“踝泵”练习,目的是促进下肢的血液循环和淋巴回流,消退下肢的肿胀,避免肌肉萎缩及预防深静脉血栓的发生。
        (2)术后第一日开始进行直腿抬高练习,目的是预防手术瘢痕的形成 防止神经根的粘连。方法:慢抬慢降,角度大于70°,每天2组,每组3-5次。
        (3)术后第一日还需进行直抬腿练习,目的是练习下肢肌肉的力量方法:注意抬高时一定要膝关节伸直,这样才能充分动员股四头肌的肌纤维。10-15次为一组,每日三组。
        (4)内固定术后患者在拔除伤口负压引流管、拍摄腰部X光片后,遵医嘱在围腰的保护下可下床活动。
        (5)术后3周或遵医嘱开始腰背肌锻炼,如五点支撑、小燕飞等。可先用飞燕式,如无不适。再用五点支撑法每日2-3次,每次10-20下,循序渐进,逐渐增加次数。

        4.出院指导
        (1)继续卧床休息,3个月内尽可能多卧床,避免床垫过硬或过软,以保证腰肌充分休息。
        (2)避免腰部受凉,注意腰部及下肢保暖,避免长时间站立、弯腰或上举重物,保持正确的坐姿,避免腰部损伤。
        (3)卧床3-4周后下地活动,需佩戴腰围,3个月内不进行重体力劳动,不做上身或下屈及过度扭曲动作,尽量减少脊柱活动,3个月后逐步恢复正常活动,腰背肌锻炼必须持续6-12个月以上。
        (4)出院后1-3个月复查。
【编辑:护理部】

湖北民族大学附属民大医院

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